Por Proderechos
Un profesional de 30 años paga por su plan de salud en isapre cerca de $ 30.000 mensuales, mientras que un jubilado mayor de 65 años, más de $ 142 mil. Es decir, es cuatro veces más caro.
¿Por qué se produce esta diferencia? Las isapres reajustan cada año el precio del plan base según dos criterios: el incremento de los costos en salud (IPC) y el sexo y edad de la persona, lo que se conoce como factor de riesgo. Esto último es lo que tiene mayor impacto en el cálculo del valor final de la prima que paga el afiliado. Especialmente si se trata de un niño menor de un año, mujer entre 25 y 39 años y adulto mayor de 60. En estos tres casos, el sistema considera que son más propensos a siniestros, por lo cual se aplica un factor superior a otros grupos. Según cálculos realizados por la Superintendencia de Salud para tres grupos etarios, las diferencias son amplias (la operación se hizo considerando la tabla de factores promedio del sistema isapre). Mientras un matrimonio de la tercera edad paga como prima entre $ 229.188 y $ 257.394, dependiendo de la aseguradora, una familia formada por dos adultos (de 42 y 44 años) y dos hijos (de uno y nueve años) cancela entre $ 179.062 y $ 201.099 (ver infografía).
Un hombre soltero de 32 años paga entre $ 30.000 y $ 33.692, y una mujer de igual edad entre $81.638 y $ 91.685. Ahora, si sólo se analiza el tramo de la tercera edad, se aprecia que los saltos son mayores, ya que a los 65 años se cancela una prima que oscila entre los $ 102.165 y $ 114.738, y a los 69 entre $ 127.023 y $ 142.656.
Cambios en el sistema
“Las variaciones que sufre el plan de salud según la edad es lo que más aflige a los afiliados”, según señala el superintendente de Salud, Manuel Inostroza, y lo que lleva a las autoridades de salud y a la industria aseguradora a buscar alternativas para retener a la tercera edad. Hoy, el 9,2% de los usuarios de las isapres tiene más de 60 años, totalizando 127.587 cotizantes. “En lo que trabajamos es en buscar mecanismos que ayuden a compensar esas diferencias de riesgo. Uno podría ser el cambio de la tabla de factores de riesgo, es decir, a partir de una determinada edad (60 años) no incrementar los valores, sino que aplicar un factor único. Pero implicaría modificar el riesgo de las otras edades también”, afirma Inostroza, y agrega que “las conversaciones van bien encaminadas, pero no vamos a tener resultados a fines de mayo”. Otra medida es la eliminación de las preexistencias y cautividad de algunos afiliados debido a su edad y tipo de enfermedades, y ampliar el fondo de compensación. Otra fórmula es crear cuentas de ahorro para el adulto mayor. Al respecto, la Asociación de Isapres ve el tema con mayor cautela. “Recién estamos en el diagnóstico, no hay mucho avance aún, no son temas simples”, sostiene el director ejecutivo Rafael Caviedes.
Dentro de las isapres hay distintas posturas. El presidente de Masvida, Claudio Santander, señala que ellos evalúan el tema. “Vamos a morigerar la tabla de ponderadores, sobre todo para la tercera edad. La idea, en el futuro, es que aquellos cotizantes que permanezcan en la isapre por más de ocho o 10 años tengan acceso a un senior golden plan. Eso significa que para las personas que cumplen 65 años de edad y que son atendidos en la red institucional, el factor ponderador queda congelado y no sube después de esa edad”.
Esto, añadió, debe ir de la mano de otros cambios, como la creación de un subsidio a la demanda para que la gente elija enqué seguro de salud quiere estar.
Fuente: Diario La Tercera
Lunes 20 de abril de 2009, página 14
Por Proderechos
Muchas dudas provocó en algunos cotizantes de las isapres el anuncio hecho por cinco de las seis isapres más importantes del país, en relación a que no subirán los precios de sus planes base para el período 2009/2010.
Es necesario aclarar que esta decisión está desfasada respecto del año calendario, y se empezará a aplicar con los clientes que renuevan la anualidad de sus planes en julio de cada año.
Por lo tanto, quienes han recibido durante las últimas semanas cartas anunciando alzas en el precio de sus planes de salud, probablemente sean referidas al alza correspondiente al año pasado (que se aplica entre julio de 2008 y junio de este año).
La otra alternativa es que se refiera a un cambio relacionado al factor de riesgo del cliente según la isapre. Éste opera por medio de tramos: generalmente son “caros” los tramos de los menores de dos años, de las mujeres en edad fértil (desde los 12 años hasta los 40), y de los adultos a partir de los 60 años. Y cuando un cotizante cambia de factor de riesgo, ve incrementado severamente el precio de su plan, pues, por ejemplo, si el costo base se multiplicaba por dos y el afiliado cambia de factor, se multiplicará por tres o por cuatro, encareciendo el plan de salud.
La última alternativa que puede hacer subir el costo de su plan es que el precio de la UF aumente, puesto que sobre el 80% de los planes está expresado en esta unidad, y de ahí que éstos tengan incorporados el IPC.
Ante cualquier duda, la autoridad que fiscaliza el correcto funcionamiento del sistema de salud privado es la Superintendencia de Salud, y su página web es www.supersalud.cl.
Sobre este tema, el superintendente de Salud, Manuel Inostroza, ha explicado que “las cartas que han estado recibiendo últimamente algunos usuarios -en las que se da cuenta de reajustes en sus planes- corresponden a los avisos del alza que las isapres aplicaron en 2008, ya que se emiten conforme a la fecha de afiliación”.
Salud
Martes 07 de Abril de 2009
RENÉ OLIVARES
Fuente: El Mercurio 07 de abril de 2009.
Por Proderechos
A la espera de la resolución final que tome el TDLC, el cual citó a audiencia de conciliación entre la FNE y las tres grandes cadenas de farmacias por el caso de colusión para el 1 de abril, se encuentran el Sernac y diversas organizaciones de consumidores, quienes luego del reconocimiento del ilícito por parte de FASA, buscan el mecanismo para lograr indemnizaciones a los consumidores.
Por Sergio Jara Roman
SANTIAGO, marzo 26. Hace dos días, Farmacias Ahumada (FASA) anunció que llegó a acuerdo con la Fiscalía Nacional Económica (FNE) en el caso que los enfrentaba, junto a Cruz Verde y Salcobrand, en una supuesta colusión para subir el precio de 222 fármacos en los años 2007-2008. Las otras dos cadenas en tanto, continúan con el proceso sin reconocer la colusión, en circunstancias que diversos expertos ya hablan sobre la debilidad que tienen sus defensas tras el anuncio de Farmacias Ahumada.
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Por Proderechos
El instituto emisor ha aplicado un recorte de 600 puntos básicos en 2009, revelando una estrategia incluso más agresiva que para la Crisis Asiática.
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Por Proderechos
Casi acorde a lo esperado la TPM queda en 2,25%. La reducción de 250 puntos responde al escenario recesivo y es la tercera en un solo trimestre. Analistas llaman a tener ojo porque el traspaso a la banca privada será lento. Créditos a corto plazo serán prioritarios.
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Por Proderechos
Desde el 1 de marzo, los afiliados a isapres que pagan un plan de salud más barato del 7% que cotizan mensualmente pueden exigir el reembolso de esa diferencia.
La devolución de esos excedentes no es en dinero, sino que la aseguradora habilita una cuenta corriente para que las
personas los canjeen por beneficios como costear prestaciones no incluidas en el plan de salud original, pagar préstamos médicos o cotizaciones previsionales en caso de cesantía.
Según explicó el superintendente de Salud, Manuel Inostroza, cerca de 170 mil personas podrían hacer uso de este beneficio. Se estima que el monto aproximado que podría tener cada uno es de $ 157 mil.
Para solicitar el reembolso el afiliado tiene que llenar un formulario: “Revocación de la renuncia de excedentes de cotización”.
La activación del beneficio demora un mes. Los excedentes que el usuario tiene en esa cuenta corriente están sujetos a reajustes y a una comisión por mantención.
Fuente: La tercera
La tercera, 10 de marzo de 2008, página 18
Por Proderechos
Las personas que ya hubiesen pactado la renuncia de excedentes, podrán retractarse a través de un formulario.
SANTIAGO, marzo 09. La superintendencia de Salud, dio a conocer hoy la implementación de la nueva ley que hace irrenunciables los excedentes de cotización de las isapres, vigente desde el 1 de marzo.
El superintendente de Salud, Manuel Inostroza, informó que la ley permitirá tener una cuenta de excedentes a las personas que presenten una diferencia positiva entre el valor del plan de salud y el precio del Auge menor al 7% de sus cotizaciones.
A la cuenta, que por ley se activa el primer día hábil del mes subsiguiente a la solicitud de un plan, pueden renunciar sólo los afiliados a planes de salud individuales compensados, planes grupales y los celebrados con isapres cerradas.
Otro de los principales cambios que impone esta nueva ley es que las personas que ya hubiesen pactado la renuncia de excedentes, podrán retractarse a través de un formulario, que según informó Inostroza, ya está disponible en todas las oficinas de las Isapres y en la página web de la Superintendencia de Salud.
Además, otra de las ventajas para el usuario será que en caso de que el monto de excedentes supere el 10% de la cotización legal, la isapre no podrá obligar al afiliado a que cambie de plan para disminuir la cantidad de excedentes.
El objetivo de esta ley, según dijo el superintendente, es que la gente pueda ocupar estos recursos acumulados en el fondo para pagar las cotizaciones en caso de cesantía; financiar prestaciones de salud no cubiertas por el contrato y pagar préstamos médicos otorgados por la isapre; entre otros fines.
Los fondos acumulados en la cuenta, que se reajustarán según la variación que experimente el IPC, no podrán ser retirados y se traspasarán en caso de que el afiliado se cambie a otra isapre o al Fonasa, siempre y cuando el saldo sea superior a 0,019 UF.
Asimismo, Inostroza informó que dos de cada nueve personas aproximadamente, estarían hoy potencialmente habilitados para obtener una cuenta de fondos, añadiendo que es muy importante que la gente se informe sobre las condiciones en que se habilitará su cuenta debido a que, en caso de revocar la renuncia a los excedentes, puede perder algunos beneficios extras convenidos con la isapre.
Fuente: Terra.cl
Por Proderechos
Familia asegura que su hija recién nacida sufrió una fractura en su brazo durante el parto.
Abogado solicitó la identificación de todos los que participaron en la operación.
Una familia de la región del Maule se querelló por lesiones graves contra el Hospital de Talca, ante la supuesta negligencia ocurrida durante el parto de su hija, la cual sufrió una fractura en su brazo.
El abogado Rodrigo González, patrocinante de la querella, indicó que “interpusimos una querella con el objeto de poder determinar quienes son los responsables de las lesiones provocadas a la hija menor recién nacida, por la fractura que tuvo en su brazo y las posteriores consecuencias”.
Según el abogado, la fractura en el brazo de la menor ocurrió en el momento del parto, y no sólo eso, sino que posteriormente sufrió una nueva rotura, como lo acreditan los informes de salud adjuntados a la querella.
“Hay varios médicos que intervinieron, estamos pidiendo que se identifique a todos quienes participaron en momento del parto y en forma posterior”, señaló.
González afirmó que su representada se reservará el demandar al recinto hospitalario dependiendo de cómo van las cosas, pero que hasta ahora, nadie le ha dado explicaciones sobre lo ocurrido con su hija.
Fuente: Cooperativa.cl
Por Proderechos
Aurora San Martín
Coquimbo
Brayan Darío Rivera Gálvez ingresó al hospital San Pablo de Coquimbo, alrededor de las 18:00 horas del 15 de noviembre, para ser intervenido quirúrgicamente por una apendicitis. Desde entonces se encuentra internado porque sufrió un paro cardiorrespiratorio que lo dejó con una crisis neurovegetativa.
Su madre, Lucy Gálvez, señala que sólo después de las 22:00 horas, de ese mismo día, le avisaron que su hijo estaba grave en la UCI. “Cuando llegué a verlo me encuentro con la novedad que estaba conectado con respirador artificial, había quedado con el 2 por ciento de su cerebro funcionando”. Dice que estuvo más de una semana grave y después fue derivado a la UCI intermedia, unidad donde permanece hasta hoy.
“El no es el niño normal que nosotros trajimos caminando, ha ido recuperándose de a poco y sólo responde a estímulos simples, no habla porque, además, le hicieron una traqueotomía”.
Gálvez, señala que les costó mucho que las autoridades hospitalarias se comprometieran a entregar la información certera sobre lo que ocurrió a Brayan, ya que existe la tesis que el estado del joven se debe a una sobredosis de anestesia, sin embargo a la fecha, aún no reciben respuesta. “El 19 de diciembre, el director del hospital, junto a la subdirectora médica, nos da a conocer que en realidad había ocurrido una negligencia, pero que ellos no se podían referir ampliamente a ello, porque estaba en investigación”.
Los padres señalan que lo único que quieren ahora, es poder trasladar a Brayan a Santiago, para tener una segunda opinión, sin embargo, aseguran que han tenido problemas para concretarlo debido a que en el hospital argumentan que el joven se encuentra con una infección intrahospitalaria que impide su traslado.
“Además que nosotros queremos que el hospital se responsabilice porque nosotros desde el 15 de noviembre que hemos estado viniendo, gastando y nadie nos da una solución”. El director del Servicio de Salud Coquimbo, Ernesto Jorquera, dijo que a raíz de una auditoría interna que se realizó en el establecimiento se determinó elevar la investigación a un sumario, el cual debería concluir el 10 de febrero próximo, señalando que no es posible asegurar que hubo negligencia médica y que el paciente sufrió complicaciones en el post operatorio.
Dijo que el traslado es una decisión complicada que si bien el hospital no puede impedir, no se recomienda porque tiene riesgos.
GESTIONES
La senadora Evelyn Matthei, quien acogió la preocupación de la familia, realizó, ayer por la tarde, una visita al joven y se comprometió a conversar con las autoridades de Salud, para ver la manera de acoger las demandas de los padres. “Hay una preocupación humana, su hijo era un niño normal y hoy aparentemente tiene daño cerebral, entonces lo primero que queremos es que reciba la mejor atención posible, después veremos si hubo negligencia, si le aplicaron demasiada anestesia”.
Matthei manifestó que no le parece que el hospital no les haya dado una respuesta a la familia y hayan tenido que recurrir a un senador. “Yo feliz que la gente vaya a mi oficina, pero la información es un derecho que tienen ellos como chilenos que están siendo atendidos porque pasó más de una semana antes que recibieran un informe para saber qué le había pasado a Brayan”. De acuerdo a la ficha clínica del joven él está en evolución de un paro cardiorrespiratorio, con una encefalopatía hipóxica en evolución, una subluxación clavicular y es portador de enterococo (infección intrahospitalaria).
Fuente: Diario El dia
Por Proderechos
En 2007 hubo 549, lo que significa que aumentaron más de 700% en 2008. Según el Poder Judicial, cada año más del 80% de los recursos son aceptados y fallados a favor de los demandantes.
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