Isapres: adultos mayores pagan hasta cuatro veces más que los jóvenes por su plan
Un profesional de 30 años paga por su plan de salud en isapre cerca de $ 30.000 mensuales, mientras que un jubilado mayor de 65 años, más de $ 142 mil. Es decir, es cuatro veces más caro.
¿Por qué se produce esta diferencia? Las isapres reajustan cada año el precio del plan base según dos criterios: el incremento de los costos en salud (IPC) y el sexo y edad de la persona, lo que se conoce como factor de riesgo. Esto último es lo que tiene mayor impacto en el cálculo del valor final de la prima que paga el afiliado. Especialmente si se trata de un niño menor de un año, mujer entre 25 y 39 años y adulto mayor de 60. En estos tres casos, el sistema considera que son más propensos a siniestros, por lo cual se aplica un factor superior a otros grupos. Según cálculos realizados por la Superintendencia de Salud para tres grupos etarios, las diferencias son amplias (la operación se hizo considerando la tabla de factores promedio del sistema isapre). Mientras un matrimonio de la tercera edad paga como prima entre $ 229.188 y $ 257.394, dependiendo de la aseguradora, una familia formada por dos adultos (de 42 y 44 años) y dos hijos (de uno y nueve años) cancela entre $ 179.062 y $ 201.099 (ver infografía).
Un hombre soltero de 32 años paga entre $ 30.000 y $ 33.692, y una mujer de igual edad entre $81.638 y $ 91.685. Ahora, si sólo se analiza el tramo de la tercera edad, se aprecia que los saltos son mayores, ya que a los 65 años se cancela una prima que oscila entre los $ 102.165 y $ 114.738, y a los 69 entre $ 127.023 y $ 142.656.
Cambios en el sistema
“Las variaciones que sufre el plan de salud según la edad es lo que más aflige a los afiliados”, según señala el superintendente de Salud, Manuel Inostroza, y lo que lleva a las autoridades de salud y a la industria aseguradora a buscar alternativas para retener a la tercera edad. Hoy, el 9,2% de los usuarios de las isapres tiene más de 60 años, totalizando 127.587 cotizantes. “En lo que trabajamos es en buscar mecanismos que ayuden a compensar esas diferencias de riesgo. Uno podría ser el cambio de la tabla de factores de riesgo, es decir, a partir de una determinada edad (60 años) no incrementar los valores, sino que aplicar un factor único. Pero implicaría modificar el riesgo de las otras edades también”, afirma Inostroza, y agrega que “las conversaciones van bien encaminadas, pero no vamos a tener resultados a fines de mayo”. Otra medida es la eliminación de las preexistencias y cautividad de algunos afiliados debido a su edad y tipo de enfermedades, y ampliar el fondo de compensación. Otra fórmula es crear cuentas de ahorro para el adulto mayor. Al respecto, la Asociación de Isapres ve el tema con mayor cautela. “Recién estamos en el diagnóstico, no hay mucho avance aún, no son temas simples”, sostiene el director ejecutivo Rafael Caviedes.
Dentro de las isapres hay distintas posturas. El presidente de Masvida, Claudio Santander, señala que ellos evalúan el tema. “Vamos a morigerar la tabla de ponderadores, sobre todo para la tercera edad. La idea, en el futuro, es que aquellos cotizantes que permanezcan en la isapre por más de ocho o 10 años tengan acceso a un senior golden plan. Eso significa que para las personas que cumplen 65 años de edad y que son atendidos en la red institucional, el factor ponderador queda congelado y no sube después de esa edad”.
Esto, añadió, debe ir de la mano de otros cambios, como la creación de un subsidio a la demanda para que la gente elija enqué seguro de salud quiere estar.
Fuente: Diario La Tercera
Lunes 20 de abril de 2009, página 14